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那些年我们治过的“神经”病人—打麻将也要淡定

周岩 2018-07-17 08:42:54

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神外周岩

65岁老年男性,打麻将时突然出现意识不清,摔倒在地,醒后感觉头痛、无法说话,右侧肢体不能活动,120送到当地医院,检查脑CT发现是左侧脑出血,出血有40多毫升。患者家属说:“打麻将激动了,原来就有高血压的毛病,这下好,脑出血了。”

为了获得更好的治疗条件,患者转送至我们医院。

到我们医院后,检查发现患者意识不清加重,呈嗜睡状态,虽然昏昏沉沉、不能说话,但一般情况还可以,能够配合局部麻醉的手术要求。于是在立体定向下进行血肿穿刺引流手术治疗,这种手术在局部麻醉下就可完成,微创、时间短,并且不会对患者造成额外的损伤。术中抽出了将近40毫升的血肿,术后立即复查脑CT发现血肿已基本清除干净。

患者术后神志、语言功能和右侧肢体活动都比术前有所改善。

高血压病常见的并发症之一就是脑出血,可对患者的大脑神经系统造成严重损害,出现意识不清、偏瘫等后遗症,甚至危及生命。因为大脑的损伤不可逆,临床治愈非常困难,即使病情得到及时有效地控制,但其生存质量也会大受影响,带来极大的心理和家庭负担。因此,能够选择一种有效、简单,且又安全的手术方法,至关重要。

传统的大开颅手术,虽可有效地清除血肿,但手术创伤大,并需全身麻醉,很多老年或体弱的病人难以耐受。况且,在手术清除血肿的过程中,往往会进一步增加脑损害。因此,现代对高血压脑出血的手术治疗越来越强调微创。从我们和其他医院的临床经验看来,微创的方法不但能达到传统手术的血肿清除率,还能降低传统手术的风险、改善神经功能。

这种微创手术方法的优点在于:1.速度快;2.创伤痛苦小,术后恢复快,可避免因全麻或复杂手术操作对患者造成的痛苦;3. 费用低廉,大大降低了患者经济负担;4. 操作简单、适应症广,对于年老体弱、长期服用阿司匹林或氯吡格雷等抗凝药的患者尤为适用。

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